» Структура учрежденияКруглосуточный стационар → Соматогериатрическое отделение №12

Соматогериатрическое отделение №12

К вопросу о специфике геронтопсихиатрической помощи 

Долгая жизнь ценна не сама по себе,
а лишь в том случае,
когда она совпадает с сохранением
физических и умственных способностей
 

И.И.Мечников
 

Заведующая отделением - ИВАНОВА Ольга Витальевна, врач-психиатр

Одним из последствий всемирных демографических изменений становится признание обществом необходимости предоставления специализированной помощи психически больным пожилым людям. Однако при обеспечении максимальной адекватности данного процесса возникает ряд специфичных проблем, среди которых лидирует проблема сочетания соматических и психических расстройств, и, хроническая инвалидизация. Психические расстройства позднего возраста, в свою очередь, включают галлюцинаторные параноидные психозы, тяжелые депрессивные состояния, острые органические психозы и деменцию с расстройствами поведения и нередко требуют стационарной психиатрической помощи.

У людей позднего возраста поведение, направленное на поиск помощи, отличается от такового от молодых взрослых. Пожилые люди более склонны отвергать необходимость психиатрической помощи, (особенно это характерно лицам с серьезными психическими нарушениями) поэтому их первый контакт со специалистами чаще бывает во время оказания экстренной психиатрического вмешательства. Поэтому необходимо координированное взаимодействие служб охраны общего психического здоровья и социального обеспечения, чему зачастую препятствуют разделение медицинских и социальных служб, разделение медицины на различные клинические дисциплины и искусственное разделение «лечения» и «помощи», при этом последнее по бюджетным соображениям используется для определения границ ответственности системы здравоохранения.

Отношение к пожилым людям отражает уровень цивилизованности общества, несущего ответственность за социальное, материальное и психологическое положение этих людей.
По данным социологического опроса пожилого населения 55% ответов - негативное переживание старости и лишь 45% - адекватное восприятие старости, причем у женщин процент негативных высказываний больше. Наряду с соматическими заболеваниями пожилого возраста часто встречаются расстройства в психической сфере - депрессивные, ипохондрические расстройства, деменции пожилого возраста. Лечение этих состояний требует комплексного медикаментозного, психотерапевтического подхода.

На базе больницы открыто психосоматогериартрическое отделение по уходу для людей пожилого, старческого возраста, а также лиц с признаками преждевременного старения организма.
В отделениях опытные и внимательные врачи и медицинский персонал оказывают высококвалифицированную помощь по лечению и уходу за престарелыми людьми. Врачи отделения проведут необходимые диагностические процедуры и назначат адекватное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию и физиолечение. 

Пожилому человеку просто необходимо самое пристальное и искреннее внимание, внимание как к его физическому здоровью, так и к душевному состоянию. Это очень деликатная сфера, и важно чтобы сотрудники геронтологических отделений как нигде были компетентны в таких вопросах. Возможно, помощь нужна не Вам, а кому-то из Ваших близких?

Геронтология — комплексное направление в медицине, и особенность ее именно в том, что и обследование, и терапия, и профилактика охватывают все жизненно важные системы человеческого организма. Это и общетерапевтические исследования, и выявление психологических проблем, и консультации специалистов по отдельным проблемным моментам. Комплексное обследование занимает, как правило, 1-2 дня, причем можно проводить его как амбулаторно, так с  размещением в обычном, круглосуточном, или дневном стационаре. В зависимости от результатов, когда нам становятся видны все проблемы, назначается лечение, — самое разнообразное — от физиотерапии, лечебной физкультуры, внутривенных вливаний и курса психологической реабилитации до хирургических методов. 

Своевременное обращение к врачу может не просто сделать жизнь дольше, но и существенно улучшить ее качество.

тел. (3822) 281-212

Практический опыт и специально проведенные исследования позволяют выделить несколько определенных стереотипов поведения пожилых и старых людей:  

    • подчас неприятие социальной помощи в повседневной жизни, недоверие к социальным работникам, нежелание быть зависимыми от чужих, посторонних людей;
    • явные рентные установки, стремление и настойчивость в получении как можно большего количества услуг со стороны социальных работников, возложение на последних выполнения всех бытовых обязанностей;
    • недовольство и неудовлетворенность своими жизненными условиями переносится на социальных работников, с которыми непосредственно общаются;
    • социальный работник воспринимается как объект, который несет ответственность за их физическое здоровье, моральное и материальное состояние

Медицинские сестры геронтологического профиля сочетают выполнение обычных сестринских манипуляций на дому с такими функциями, как контроль санитарного состояния жилища пациентов, диеты, приема лекарственных препаратов. Осуществляют также контроль деятельности патронажных работников. Обучают пациентов элементам самоухода, а членов семей правилам ухода за старыми людьми. При изменении медицинского или социального статуса подопечных медсестры докладывают соответственно координаторам медицинской или социальной службы.

Задачи психосоматогериатрической службы

    • лечебно-диагностическая и реабилитационная помощь лицам пожилого и старческого возраста;
    • лечение сопутствующих хронических соматических заболеваний вне обострения; 
    • госпитализация и лечение осуществляются только при добровольном обращении или с согласия лица, госпитализируемого в отделение, или его законного представителя. 

Психическое здоровье пожилых людей

Наличие хорошего психического здоровья в течение жизни не обеспечивает иммунитета к психическим нарушениям в пожилом и старческом возрасте. Пожилые люди страдают психическими заболеваниями значительно чаще, чем молодые и люди среднего возраста. Так по данным Всемирной организации здравоохранения среди пожилых людей 236 из 100 тысяч населения страдают психическими заболеваниями, в то время как в возрастной группе от 45 до 64 лет - только 93. Однако не надо думать, что старость неизбежно связана с ухудшением здоровья, в том числе психического. Многие заболевания позднего возраста можно вылечить. Важно быть внимательным к себе и своим пожилым родственникам и вовремя обращаться к врачу.

Между тем пожилые люди обращаются к психиатрам и психотерапевтам в два раза реже, чем население в целом. Люди старше 60 лет часто не замечают своих психических расстройств или рассматривают их как неизбежный результат старения. К сожалению, это совершенно неправильное отношение бытует и у родственников, которые все объясняют преклонным возрастом и думают, что все равно ничего нельзя сделать.

Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом и старческом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. Такие больные обращаются за помощью к врачам общего профиля, которые не всегда могут распознать психические нарушения у пожилых пациентов, особенно если это касается депрессивных нарушений и легких расстройств памяти и мышления.

Не проходите мимо заметных перемен в поведении или настроении своих пожилых родственников. Эти перемены могут быть симптомами депрессии, деменции, психогенно-невротических расстройств. Многие соматические заболевания пожилого возраста сопровождаются психическими расстройствами, и здесь так же необходима помощь психиатра. Правильное лечение может привести к улучшению состояния и вернуть пожилого человека к полноценной счастливой жизни.

У пациентов пожилого возраста широко представлены различные проявления неврозоподобного синдрома, в основе которых, прежде всего, - церебральный атеросклероз. Характерны жалобы на ощущение тяжести в голове, шум и звон в ушах, головокружения, пошатывание при ходьбе или вставании с постели, нарастающую утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Появляется потребность в дневном отдыхе. Больные становятся раздражительными, нетерпеливыми, плохо переносят шум, легко появляются слезы на глазах, отмечается снижение памяти, нарушается сон. Помощь в таких случаях обычно осуществляется амбулаторно.

Наиболее распространенное психическое нарушение пожилого возраста - депрессия. Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности, потеря интереса к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работы.

Снижение умственной работоспособности, в основе которой лежит неспособность сконцентрировать внимание, ухудшение памяти и общая дезорганизация психических процессов, - также могут быть проявлением депрессии.

Депрессия может иметь и соматические проявления: потеря или, наоборот, усиление аппетита, бессонница или сонливость, постоянная усталость, запоры, болевые ощущения, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием.

Если Вы заметили у себя или кого-то из Ваших близких какие-то из перечисленных симптомов, и они держатся более двух недель - необходимо обратиться за помощью к специалисту. Современная психиатрия располагает широким спектром средств для успешного лечения депрессий, и своевременно начатое лечение почти наверняка вернет человеку здоровье.

Если появляются мысли о смерти или самоубийстве, помощь нужна срочно! Если Ваш родственник отказывается обратиться к врачу самостоятельно, настаивайте и не стесняйтесь прибегнуть к недобровольным мерам. При попытке самоубийства - вызывайте скорую психиатрическую помощь.

Деменция – это заметное снижение интеллектуально-мнестического уровня, связанное с различными заболеваниями головного мозга. При этом наблюдается снижение памяти, ведущее к дезориентации в окружающем, растерянность, неспособность выполнять даже простейшие интеллектуальные операции. Такие больные не помнят, где они живут, могут потеряться на улице. В тяжелых случаях происходит разрушение навыков самообслуживания: больные не могут сами умыться, одеться, теряют навыки приема пищи и соблюдения личной гигиены.

Причиной деменции в пожилом и старческом возрасте чаще всего бывают сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, заболевания сердца и т.п.) и атрофические заболевания головного мозга, чаще всего это болезнь Альцгеймера.

Эффективного лечения деменций пока не найдено, но во многих случаях удается добиться существенного замедления процесса, поэтому важно как можно раньше начать лечение. И, конечно, такие больные нуждаются в уходе и внимании со стороны своих близких.

Псевдодеменцией называют обратимые психические расстройства, которые внешне выглядят как деменция. Больного с проявлениями деменции очень важно показать специалисту, который проведет тщательное медицинское обследование как психического, так и соматического состояния. Если симптомы деменции связаны с какими-то другими факторами, их устранение ведет к улучшению состояния и выздоровлению.

Например, больные депрессией могут иногда походить на дементных больных. Погружаясь в свои переживания, они выглядят отрешенными от окружающего, не могут сконцентрироваться, теряются в беседе. Однако депрессию можно вылечить, и вместе с нею уйдут симптомы деменции.

Другой причиной псевдодеменции может быть передозировка лекарств. Пожилые люди, как правило, имеют не одно соматическое заболевание и вынуждены принимать большое количество препаратов. Поскольку обмен веществ в пожилом возрасте протекает медленнее, лекарства могут оставаться в организме дольше обычного и достигать токсического уровня, приводя к перемене настроения, тревоге, появлению психических расстройств и симптомов деменции. Отмена или снижение дозы лекарств приводят к улучшению состояния.

Симптомы деменции могут возникнуть при плохом питании (например, перницициозная анемия развивается при недостатке в пище витаминов группы В), при проблемах с зубами, когда пожилые люди исключают некоторые виды пищи из рациона, потому что ее трудно жевать, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда затруднено переваривание и всасывание необходимых для нормального функционирования организма веществ. Заболевания сердца и легких могут привести к гипоксии мозга и повлиять на поведение больного. Печеночная и почечная недостаточность, приводя к накоплению токсических веществ в организме, также могут имитировать симптомы деменции. К псевдодементным расстройствам могут привести заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) и многие другие.

Помните, что симптомы псевдодеменции обратимы. Они уходят, когда причины их появления диагностированы и устраняются с помощью лечения.

Следите за психическим здоровьем своих пожилых родственников. В любом возрасте человек может и должен чувствовать себя здоровым. ..."
Источник: http://www.npar.ru/pub/psi/po.htm


Психосоматогериартрическое отделение, входящее в структуру стационарной службы ОГБУЗ "ТКПБ", предназначено для оказания специализированной психиатрической геронтологической помощи лицам пожилого и старческого возраста и лицам с признаками преждевременного старения организма, страдающих психическими расстройствами, а также для оказания услуг по уходу за этими лицами в стационарных условиях.

Основная деятельность психосоматогериартрического отделения - оказание плановой психиатрической геронтологической и реабилитационной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающих психическими расстройствами. Также, в отделение направляются больные в порядке скорой медицинской помощи, с острыми психотическими расстройствами (бред, галлюцинации, расстройства сознания)