История

История Томской окружной психиатрической лечебницы начинается в 1899 году, когда Томская городская дума в резолюции № 181 постановила: «… ходатайствовать, чтобы предложенная к постройке окружная для Западной Сибири лечебница для душевнобольных была построена вблизи г. Томска с тем, что город со своей стороны изъявляет готовность предложить комитету по постройке этой лечебницы безвозмездно находящиеся строительные материалы и устроить за свой счет подъездной путь от города к лечебнице ». 

02.VIII.1903 ггородская дума постановила субсидировать строительство подъездного пути «… от города к лечебнице с условием, чтобы подъем на Каштак с Дальне - Ключевской улицы был сделан более пологим ». Ассигновано было на строительство дороги 42 880 руб.
В 1901 году началось строительство Томской окружной психиатрической лечебницы. 
На постройку психиатрической больницы, которая продолжалась до 1908 года, было израсходовано 1,5 млн. руб., в частности на инвентарь потрачено 115 тыс. руб. В общем, стоимость больничной койки обошлась примерно в 1400 руб.
28сентября 1907 г. первым директором лечебницы был назначен Н.Н.Топорков (до 1907 г. директор Виленской окружной больницы для душевнобольных). 

Ко времени переезда в Томск Н.Н. Топорков был уже не только опытным клиницистом и организатором психиатрической помощи, но и сложившимся ученым. 
23.X.1908 года больница была принята комиссией, и в тот же день прибыла первая партия больных. Официальное открытие больницы состоялось ровно через год после фактического – 25 октября 1909 г. Лечебница в своем окончательном виде была рассчитана на 1050 человек, из них 850 мест было предназначено для больных, содержащихся за счет земских сборов, 100 - для испытуемых подследственных, 100 - для частных больных за плату. Лечебница должна была обслуживать 4 сибирских губернии, а также Семипалатинскую, Акмолинскую и Забайкальскую области. Места в лечебнице распределялись между губерниями и областями пропорционально количеству жителей каждой из них: так Томской губернии предназначалось - 265 коек, Табольской – 180, Енисейской – 75, Иркутской – 60, Забайкальской области – 85, Семипалатинской области – 85, КВЖД – 15. Кроме того в больницу поступали следующие категории граждан: субъекты, находящиеся под судом относительно которых возникло сомнение, здоровы ли они сейчас и в каком состоянии находились в момент совершения преступления. Преступники, заболевшие душевным расстройством в период тюремного заключения. Воинские чины. Новобранцы, подлежащие психиатрическому наблюдению по вопросу о пригодности их к военной службе. Иными словами, проводилась огромная экспертная работа.

Томская окружная лечебница служила также целям преподавания психиатрии. Профессор по кафедре нервных и душевных болезней медицинского факультета Томского университета пользовался клиническим материалом лечебницы для своих лекций. 
С самого начала существования лечебницы много внимания уделялось подбору врачебных и надзирательных кадров.
Состав врачей был подобран из специалистов Виленской и Казанской окружных больниц. Основное ядро надзирательско - фельдшерского персонала - опытные служащие, привлеченные из психиатрических больниц Европейской России. Медицинский штат лечебницы включал директора и его помощника, 14 ординаторов и 59 человек надзирательского - фельдшерского персонала, а также аптекаря с помощником и др. 
Н.Н. Топорков и другие врачи больницы ( А.В. Княсов, И.А. Гиданов, И.К. Рябцев, А.Г. Болдырев, П.К. Рутковский, А.И. Иванов, П.П. Еланцев ) учли, что больница предназначена для «колониального» типа больных, и развернули широкую трудовую терапию. Больные практически с первых дней пребывания в лечебнице попадали в условия лечебно-трудового режима: по словам Н.Н. Топоркова, «они не содержались, а лечились». С этой целью лечебнице отведено 300 десяток земли, на которых больные выращивали различные сельскохозяйственные культуры.
Были открыты сапожная, портняжная, переплетная, корзиночная, швейная и ткацкие мастерские. Кроме того, частично в отделениях, частично в мастерских, производились чулочные, шляпные и иные работы.

В процессе труда попутно достигались и побочные цели. Многие больные обучались ремеслам, которые по выздоровлении могли помочь им в жизни за пределами больницы. 
В лечебнице большое внимание уделялось развлечению больных. С момента ее существования из служащих был сформирован духовой оркестр, а также оркестр балалаечников, которым руководил один из больных. Каждый праздник в зале лечебницы проводились танцевальные вечера, нередко включавшие концертные отделения. Для больных ставились спектакли, а на рождество устраивалась елка, зимой заливалась большая ледяная горка, были установлены карусель и гигантские шаги. Устраивались прогулки с музыкой в большую рощу, танцы. По окончании полевых работ устраивался праздник… 
Результаты первых лет работы лечебницы были достаточно высокими. Уже в 1909 году, она экспонировала свои альбомы и схемы на III съезде союза русских психиатров, была отмечена в 1910 году на Омской выставке гигиены, где демонстрировались экспонаты, относящиеся к устройству больницы и трудовой терапии. Главный врач больницы Н.Н. Топорков подготовил и издал к этому событию монографию «Томская окружная лечебница для душевнобольных».

В 1911 году больница принимала участие в Международной гигиенической выставке в Дрездене. Были представлены экспонаты (фотоальбомы, изображающие вид больницы, организацию трудотерапии и развлечений, образцы изделий) – всего 195 предметов. 
Томская окружная лечебница принимала участие во Всероссийской гигиенической выставке (Петербург, май – октябрь 1913 г.) и была награждена малой золотой медалью. 
Врачи Томской окружной лечебницы не замыкались в рамках практической деятельности. Они вели большую научную работу, принимали участие в работе III съезда отечественных психиатров. 
Об эффективности лечения в Томской окружной лечебнице можно судить по сведениям по состоянию на 1 января 1910 года (приводимым в монографии Н.Н. Топоркова): в больнице насчитывалось 592 больных, в течении года прибыло 833, из лечебницы с улучшением выписывалось 126 человек, без улучшения 96, выздоровевших 175, умерло 194. В 1913 году Н.Н. Топоркова на посту директора сменил А.А. Фон Фрикен, бывший заведующий Колмовской больницей Новгородского земства. Томская окружная лечебница обслуживала 7 - 8 миллионов человек, и психиатрической помощью были охвачены не более 2% нуждающихся.

Необходимо помнить и о том, что Томская губерния была местом активной миграции переселенцев. Так, в 1907 - 1912 г.г. в Томскую губернию прибыло 1079907 переселенцев – 35% всех переселяющихся в Сибирь. Среди частых мигрантов, как известно, большое количество лиц с психиатрическими отклонениями. 
Количество больных в Томской психиатрической больнице резко повысилось, а качество обслуживания стало низким.

Необходимо помнить и о том, что Томская губерния была местом активной миграции переселенцев. Так, в 1907 - 1912 г.г. в Томскую губернию прибыло 1079907 переселенцев – 35% всех переселяющихся в Сибирь. Среди частых мигрантов, как известно, большое количество лиц с психиатрическими отклонениями. 

Количество больных в Томской психиатрической больнице резко повысилось, а качество обслуживания стало низким. 
Особенно тяжелое положение создалось в годы первой мировой войны и послереволюционные годы. Существенно ухудшилась материальная база, не было одежды и медикаментов, большинство медицинских работников ушли на фронт. Эти факторы сказались на резком повышении летальности достигшей 50%. Обращения в городскую думу с целью увеличения ассигнования на больницу ни к чему не приводили. В 1915 году А.А. Фон Фрикен был назначен директором Казанской психиатрической больницы. Исполняющим обязанности директора Томской окружной лечебницы некоторое время был Б.И. Воротынский, в 1916 году обязанности директора были возложены на А.Н. Иванова, а в 1917 – 1920 г.г. – на Г.Г. Нахсидова.

После Февральской революции в сентябре 1917 года в Томске состоялся Первый съезд врачей Томской губернии. На секции психиатрии был сделан ряд докладов и сообщений посвященных состоянию психиатрической службы в Сибири, предложен план организации попечения о душевнобольных в Томской губернии.

О том как повлияли революция и гражданская война на положение душевнобольных в Томской (1920 года Сибирской) психиатрической лечебнице, можно составить представление по короткой заметке в газете «Красное знамя» от 24 февраля 1925 года: «В годы разрухи лечебница сильно пострадала – ценное имущество разграблено, молочный скот с фермы, свиньи были съедены, здания пришли в упадок, два отделения вообще пустовали.» Больные которых осталось менее 800 человек, голодали, смертность достигла 50%. Во всей Сибири оставалось только 8 врачей – психиатров. Начиная только с 1923 года, положение стало улучшаться. 
С 20-х годов партия и правительство принимают все меры по развитию народного здравоохранения. Позитивные меры касаются и Томской психиатрической больницы. В середине 20-х годов томские психиатры в соответствии с требованиями времени постарались приблизить психиатрическую помощь к населению. В 1924 году было создано первое в городе внебольничное психиатрическое учреждение – невропсихический кабинет в котором прием вели невропатолог, психиатр, психотерапевт.

Кабинет оказывал психиатрическую помощь на дому, участвовал в осуществлении психиатрического контроля в местах заключения, вел антиалкогольную работу, принимал участие в диспансеризации рабочих промышленных предприятий. Создан этот кабинет первоначально при общей амбулатории, находившейся на набережной реки Ушайки (ныне детская поликлиника). Позднее кабинет был реорганизован в невропсихиатрический диспансер, а затем – в невропсихиатрическое отделение единого диспансера. В Томске была организована помощь детям – олигофренам. К концу двадцатых годов функционировали психоневрологический кабинет детской амбулатории, детское отделение психиатрической больницы. В 1929 г. в больнице впервые были развернуты 40 наркологических коек, но из-за недостатка коечного фонда работа наркологического отделения вскоре была прекращена.

Несмотря на определенные изменения к лучшему, в особенности по сравнению с периодом гражданской войны и разрухи, положение в Томской психиатрической больнице было весьма тяжелым, однако специализированная помощь оказывалась несравненно лучше, чем в других городах Сибири. Постепенно лечебница стала превращаться в крупный республиканский центр психиатрической помощи.

В 1931 году врач Томской психиатрической больницы А. Печениев опубликовал данные о годичном опыте применения трудовой терапии в Томской психиатрической больнице. Реакция журнала «Невропатология и психиатрия » сочла необходимым обратить внимание читателей на большую эффективность проведенной им работы и рекомендовала главным врачом психиатрических больниц следовать его примеру. 
В этот период (1930-1937 г.г.) больницу возглавлял А.Д. Грин, который всю свою энергию направлял на улучшение условий содержания больных. Значительно окрепла и развилась база больницы. Улучшение условий содержания больных привело к резкому снижению летальности. В этот период лечебно-диагностической работе в больнице уделялось мало внимания, слабо внедрялись активные методы лечения. Забыты были прогрессивные начинания по нестеснению, стали широко применяться сухие и влажные обертывания, изоляция больных. Слабая постановка лечебного дела сказалась на незначительной выписке больных, остающейся на уровне дореволюционных лет. Если учесть, что в Томскую больницу прибывали больные со всей Сибири. Быстро теряя социальные связи, эти больные на долгие годы «оседали» в больнице. Средняя цифра койко-дней в Томской больнице много выше, чем в среднем в эти годы по РСФСР. А.Д. Грин объясняет это трудностями транспортировки больных, огромными расстояниями, и из-за отсутствия родственников «оседают» в стенах больницы, пополняя кадры хроников.

Несмотря на определенные изменения к лучшему, в особенности по сравнению с периодом гражданской войны и разрухи, положение в Томской психиатрической больнице было весьма тяжелым, однако специализированная помощь оказывалась несравненно лучше, чем в других городах Сибири. Постепенно лечебница стала превращаться в крупный республиканский центр психиатрической помощи. В 1937 году по инициативе главного врача А.Д. Грина было открыто загородное (колониальное) отделение для хроников в поселке Штамово. С 1938 г. больница значительно перестроила и активизировала свою лечебную работу, чему способствовал И.Е. Камчатка назначенный главным врачом. Внимание врачебного коллектива было обращено на внедрение новых методов лечения. Совершенствовалась и расширялась активная терапия психозов (трудотерапия, инсулинотерапия и т.д.). Увеличились штаты медицинских сотрудников всех категорий. В больнице были организованы хирургический и рентгенологический кабинеты. Расширялся объем лабораторных исследований, привлекались специалисты для консультативной работы в больнице. 
Существенное значение для улучшения работы имело также выделение в 1938 г. 345 тыс. руб. на капитальный ремонт.

Большое внимание И.Е. Камчатка уделял материальному снабжению больницы, улучшению технической базы. Выделялись специальные средства для приобретения одежды больным, значительно улучшилось питание.

Впервые была развернута в достаточном масштабе культ-терапия. Проводились массовые гуляния для больных, постановки спектаклей, иные развлечения. 
Активизация лечебной работы дала свои результаты и прежде всего это сказалось на повышении выписки. 
В 1940 году количество сметных коек было доведено до 1600 (отчет больницы за 1940 г.). Несмотря на активизацию работы и увеличение выписки «хронизация» продолжалась и количество «осевших» больных увеличилось. Больница стала на путь дифференциации дела лечения душевнобольных. С этой целью И.Е. Камчатка в 1940 г. организовал трудовые колонии «Надежда» для больных в Туганском районе (в 18 километрах от Томска), куда было переведено более 220 больных. 
Начавшаяся Великая Отечественная война кардинально изменила обстановку в больнице. 
В первый день войны были призваны врачи, медсестры, санитары, рабочие. Всего на фронт ушли 325 сотрудников больницы, из них 114 погибло в боях.
Документы военных лет – реальные свидетели поистине героической работы персонала… Из приказа 175 от 26.7.41 г. «Врачей – 8, больных - 1814». 
Несмотря на перегрузку, больница должна была принимать большие партии больных, эвакуированные из многих областей страны. 
В конце 1941 года на базу Томской психиатрической больницы был эвакуирован Московский НИИ психиатрии. Главным врачом больницы был назначен директор этого НИИ П.Б. Полянский (главный врач И.Е. Камчатка ушел на фронт). Приезд в больницу высококвалифицированных специалистов, несмотря на тяжесть военных лет, создал благоприятную обстановку для научной работы и лечебной деятельности и способствовал повышению квалификации врачей больницы. В годы войны на территории больницы базировался эвакогоспиталь 3618 для раненых в лицо и с черепно-мозговыми травмами. Послевоенное восстановление в больнице требовало напряженного труда врачей и обслуживающего персонала, однако даже в 1950 году поднять материальное положение до довоенного уровня не удавалось. Больница действовала в составе шестнадцати отделений и двух колоний для длительно болеющих (вне территории центральной больницы), приемного покоя, физиотерапевтического отделения, лабораторий, рентгенологического и зубоврачебного кабинетов.

В отделениях больницы проводилось большинство видов терапии, принятых в психиатрии в те годы. Еще в 1937 г. А.А. Перельманом люминал-кофеиновая терапия эпилепсии, с 1939 г. – инсулинотерапия, с 1946 г. – ЭСТ (стоит отметить, что С.И. Лютов в своих публикациях обобщил опыт лечения ЭСТ почти тысячи больных – одно из крупнейших наблюдений в СССР). С 1948 г. стала проводиться терапия прерывистым сном. С 1956 г. больница стала получать нейролептические препараты, которые вскоре стали одним из основных видов терапии, вытесняя ЭСТ и инсулинотерапию. По показаниям широко применялась симптоматическое лечение, применялась трудовая терапия. С 1958 г. активная терапия больных хроническим алкоголизмом. 
С 1956 г. больница стала получать нейролептические препараты; вначале только амезин и резерпин, с 1961 г. антидепрессанты. К 1967 г. больница получала около 30 нейролептических препаратов. 
В 1958 году больница отметила свой полувековой юбилей, к которому была приурочена научно – практическая конференция, выпущен сборник научных работ «Вопросы клинической и организационной психоневрологии». К сожалению, последующие несколько лет деятельности старейшего за Уралом психиатрического стационара характеризовались определенным застоем, потерей передовых позиций в лечебной и организационной работе, традиционными для томской психиатрии. В 1966 году главным врачом, был назначен А.И. Потапов (бывший главный врач одного из районов в области, кандидат медицинских наук с 1975 года, директор научного центра АМН СССР в Томске, ныне директор Федерального Научного центра гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана, академик РАМН, профессор, заслуженный деятель науки РФ ). 
В 1967 году заведующим кафедрой психиатрии медицинского института был избран Е.Д. Красик (с 1968 года – доктор медицинских наук, профессор). 

Практически одновременное назначение новых руководителей больницы и кафедры было удачным в том смысле, что заведующий кафедрой, продолжая проводимые им научные исследования, обладал опытом «реабилитационной перестройки» работы психиатрических учреждений (ранее он был главным психиатром облздравотдела Рязанской области). 
Руководство больницы и кафедры сразу внедрило новый стиль: постоянная, неразрывная связь научных и практических разработок, осуществляемых преимущественно сотрудниками кафедры, и реализация их в больнице и диспансере. Практически с 1967 года кафедра и больница представляли собой единое функциональное образование, которое позднее было оформлено как научно – практическое объединение психиатров. 
Используя методические разработки кафедры в психиатрическом объединении, стали внедряться новые формы и методы работы, направленные в первую очередь на выписку больных и улучшение условий содержания оставшегося контингента. Эта переориентация работы была построена, исходя из основного принципа – реабилитации больных (в основу которой положен клинический подход). В конце 1967 года в больнице было создано большое восстановительное отделение, куда перевели многих пациентов с разнообразными формами психических расстройств для отработки реабилитационных программ. В отделении появились новые для томской психиатрии должности – трудинструктор, культработник.

Главные врачи Томской психиатрической больницы