НА ПУТИ ДОБРА №9 МАЙ 2012г.

Реабилитация души

С целью совершенствования реабилитационной работы в апреле 2011 года на базе КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1» официально открыто отделение психосоциальной реабилитации.

Миссия отделения: улучшение качества жизни пациентов, страдающих психическими расстройствами, содействие в оптимизации уровня самостоятельного функционирования в сообществе.
Основными задачами в работе отделения являются:
— оказание разносторонней социальной помощи пациентам, т.е. сопровождение выписанного пациента диспансера на постоянное место жительства и проведение мероприятий по организации патронажа районными органами социальной защиты по соц.показаниям (за период работы отделения 5 пациентов стационара активно курируются отделами социальной помощи);
— осуществление патронажа пациентов для проведения мероприятий по защите и восстановлению их социального статуса;
— осуществление процесса комплексной реабилитации пациентов с учетом возрастных критериев и степени интеллектуальной недостаточности с помощью системы мероприятий обучающего характера;
— оказание содействия в осуществлении мероприятий по социальной адаптации пациентов, утративших социально полезные связи к условиям жизни;
— оказание психологической помощи пациентам;
— оказание эмоциональной поддержки пациентам и их родственникам;
— организация досуговой работы и проведение культурно-массовых мероприятий среди пациентов;
— установление контактов с различными благотворительными и коммерческими организациями для оказания помощи пациентам;
— привлечение внимания общественности к проблемам пациентов.
Специалистами отделения был разработан проект «Реабилитация души». Цель проекта: продуктивная социализация личности в изменившихся условиях. На сегодняшний день сделали первые шаги и успешно стартовали несколько площадок по проекту.
Площадка «Театральная студия» начала свою работу со знакомства пациентов диспансера с театральными помостами г. Красноярска. Одни говорят, что дело театра развлекать, другие, что он должен учить и воспитывать. Но театр способен еще исцелять. Сегодня на базе существующих в театральной практике систем разработано новое направление в лечебной психиатрии — Театротерапия, где уже зарекомендовавшие себя театральные системы являются основой для создания лечебно-реабилитационных методов.
14.04.2011 наши маленькие пациенты посетили Красноярский театр кукол. С большой любовью и теплотой театр распахнул для них двери. Путешествие в страну сказок началось со спектакля «Ай да, Мыцык». По данным статистики основной процент поступающих в стационар — дети из домов-интернатов и неблагополучных семей. Это мероприятие было поистине настоящим праздником для ребят.
18.05.2011 наши пациенты были приглашены в Красноярский музыкальный театр на музыкальную сказку «Снежная королева». Много положительных эмоций от постановки и актерского мастерства получили не только пациенты, но и сопровождающие их сотрудники. Хочется отметить, что это было не разовое посещение, а планируется длительное плодотворное сотрудничество. Руководство Красноярского краевого психоневрологического диспансера № 1 выражает благодарность Красноярскому музыкальному театру в лице заместителя директора Ясоновой Марины Владимировны за шефскую работу.

17.04.2011 пациенты психоневрологического диспансера посетили дельфинарий. При реабилитации пациентов, страдающих психоневрологическими заболеваниями, очень перспективной выглядит анималотерапия — направление терапии, использующее животных и их образы для оказания психотерапевтической и медицинской помощи. Одним из направлений современной анималотерапии является дельфинотерапия. Сегодня дельфинотерапия вызывает возрастающий интерес во всем мире, поскольку речь идет о болеутоляющих эффектах, снятии депрессии.
Существуют данные о зависимости уровня активности деятельности головного мозга от изменения уровня синхронизации медленных волн полушарий мозга.
06.05.2011 Красноярский парк флоры и фауны «Роев ручей» открыл свои двери для пациентов нашего стационара. Лечение животными было известно еще пещерному человеку. В ХХI веке ученые стали возрождать забытые рецепты наших предков. Значение животных для самочувствия людей становится все более очевидным. Отсутствие здоровых взаимоотношений с окружающими у большого числа людей приводит к всевозрастающему числу депрессий, стрессовых состояний, одиночества и к различным заболеваниям. Взаимодействие с животными может снимать стресс, нормализовать работу нервной системы, психики в целом, существенным образом способствовать гармонизации их межличностных отношений, контакты с животными являются дополнительным каналом взаимодействия личности с окружающим миром, способствующим как психической, так и социальной ее реабилитации. Одной из важнейших функций, которую могут осуществлять животные в процессе взаимодействия человека с ними — это функция партнеров общения.
Осуществление реабилитационных программ необходимо в амбулаторных условиях, непосредственно в обществе, а также в стационарах на всех этапах постманифестного течения болезни.
Специалисты отделения приняли участие в работе третьего совещания Российского объединения центров психосоциальной реабилитации, которое проходило на базе Омской клинической психиатрической больницы им. Н. Н. Солодникова с 27.09.2011 по 29.09.2011, получив дополнительную информацию об опыте работы единомышленников, красноярцы уверены, что эти знания послужат эффективным стимулом дальнейшего развития психосоциальной реабилитации в крае.

Ю. И. Шишкина
(специалист по социальной работе)
М. В. Багрова
(специалист по социальной работе)

опыт наших коллег

«Навстречу утренней заре» 

Врамках краевой целевой государственной программы по борьбе с наркоманией на базе Лечебно-реабилитационного наркологического центра Лесосибирского филиала Красноярского краевого психоневрологического диспансера № 1 проводится программа лечения и реабилитации больных наркоманией «Навстречу утренней заре». Этапы лечебно-реабилитационной программы:
I — формирование мотивации на отказ от употребления наркотических веществ;
II — лечение абстинентного синдрома (ломки);
III — лечение влечения к наркотику;
IV — первичный реабилитационных процесс (восстановление нормативной личности);
V — углубленная реабилитация (необилитация) «личностная реконструкция», духовно-психологический уровень (проводится в летнем выездном реабилитационном лагере).
  С каждым реабилитируемым работает бригада специалистов: врач-нарколог, врач-психотерапевт, психолог, социальный работник. Важное место в программе занимает духовная христианская работа.

Реабилитационный лагерь проводится в форме туристического сплава на рафтах по реке Ангара. Реабилитационный процесс в лагере организован в форме интенсивной психотерапии и духовной работы. Участие в программе бесплатное, так как финансирование программы проводиться за счёт средств краевого бюджета. Для сплава применяется самое современное туристическое оборудование. Безопасность участников гарантируется опытными инструкторами и повышенными требованиями к технике безопасности. С каждым реабилитантом заключается реабилитационный контракт.
Проведение реабилитационного лагеря в условиях туристического сплава вдали от населённых пунктов позволяет исключить доступ к наркотическим веществам, негативное влияние наркотического окружения. Продолжительное пребывание в условиях живописной реки, красивой тайги Приангарья наполняет душу чувством восхищения природой, стимулирует пробуждение позитивной жизненной активности, что является важным условием успешной реабилитации. Этот формат реабилитационной программы позволяет достигнуть особой сплоченности группы, интенсивного духовного и личностного роста.

Первые четыре этапа проводятся в условиях наркологического лечебно-реабилитационного Центра и могут в сокращенном варианте занимать 10—12 дней. То есть, реабилитант на момент выезда в реабилитационный лагерь должен быть вне наркотической абстиненции (физической зависимости).
Из реабилитантов, прошедших I—IV этапы, формируется группа в количестве до 20 человек. Возможно участие в реабилитационной программе выездного лагеря и членов семьи наркозависимого (жена, муж, мать, отец), что позволяет решать проблему созависимости (психологические изменения семейной ситуации для укрепления стойкого трезвого поведения реабилитанта). Подростки в возрасте от 15 до 18 лет могут выезжать в лагерь только совместно с одним из родителей.
Участие в реабилитационной программе может проводиться на принципах анонимности обращения за наркологической помощью.
Программа реализуется в течение более 10 лет, эффективность (ремиссия — воздержание от употребления наркотических веществ свыше года) достигает 40 процентов.

Информация взята с официального сайта Красноярского краевого психоневрологического диспансера № 1
http://www.kraspsixo.ru/

итоги и планы

22 марта в актовом зале главного корпуса ТКПБ прошёл
МЕЖРАЙОННЫЙ СЕМИНАР
психологов, психиатров и социальных работников «Актуальные вопросы психиатрии и современные аспекты оказания психиатрической помощи населению Томской области

Во вступительном слов Н. А. Корнетов — заслуженный деятель науки России, зав. кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ППС СибГМУ — рассказал о программе семинара. А в своём докладе «Новые данные о лечении психических расстройств» он сделал краткий, но впечатляющий обзор последних достижений в мировой психиатрии. О том, что уже разработана лабораторная диагностика большой депрессии на основе анализа крови, и при этом чувствительность и специфичность теста составили 91 % и 81 % соответственно. О новом препарате оксакарбазепин (трилептал), который может применяться при лечении различных психических расстройств, и о том, какие преимущества он имеет по сравнению с уже известными препаратами. О биполярном расстройстве, его распространённости и симптомах, затрудняющих его диагностику...
Два доклада были посвящены психологическим проблемам пожилых людей.
Г. Г. Симуткин, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения аффективных состояний НИИ психического здоровья, рассказал об особенностях депрессии в пожилом возрасте.
О тактике ведения геронтологических больных (диагностика деменции; уточнение причины деменции; лечение основного заболевания; терапия аффективных и поведенческих расстройств; терапия сопутствующих соматических заболеваний, отягчающих течение деменции; псиохообразовательные беседы с родственниками (ухаживающими лицами) рассказали О. В. Иванова, зав. 12 отделением ТКПБ, и О. В. Конева.
Доклад А. В. Семке, д.м.н., профессора, зав. отделением эндогенных расстройств того же НИИПЗ, был посвящён депрессии при шизофрении (систематика и терапевтические подходы).
«Лекарственное обеспечение федеральных и региональных льготников» — такой была тема доклада Е. И. Потягайловой, председателя комитета по лекарственному обеспечению Томской области.
Заведующая взрослым диспансерным отделением, к.м.н. Е. О. Старинская представила доклад о новых формах работы с амбулаторными больными. Вот, пожалуй, основной тезис доклада: «ПСР (психосоциальная реабилитация) должна быть направлена на совершенствование навыков и смягчение инвалидизирующего отношения общества. Если одна из проблем (инвалидизация, социальная недостаточность) игнорируется, ПСР будет неэффективной».
Созданию в нашей больнице реабилитационного центра был посвящён доклад Д. Е. Абрамова, заведующего 21 отделением, на основе которого, собственно, и организована работа центра. Его цели: создание условий подготовки к выписке из стационара пациентов длительно находящихся на лечении в психиатрической больнице; проведение широкого спектра реабилитационных мероприятий, направленных на подготовку пациентов для жизни в обществе. Немаловажная роль в работе центра отводится культсектору.
О комбинированном использовании антидепрессантов и нейролептиков рассказала врач-психиатр Т. В. Гоняева.
Зав. юридическим отделом ТКПБ Я. В. Ошурков проанализировал «Юридическое сопровождение пациентов» (такова была тема его доклада.
В завершение семинара главный врач ТКПБ, профессор, д.м.н. А. П. Агарков подвёл итоги деятельности психиатрической службы Томской области за 2011 год.
В рамках общероссийской и мировой тенденции в ОГБУЗ «ТКПБ» продолжается совершенствование стационарзамещающих видов помощи путем
сокращения психиатрических коек,
профилактики регоспитализаций,
развития системы мероприятий по внебольничной поддержке.
В докладе проанализированы контингенты больных, находящихся под активным диспансерным наблюдением и амбулаторным принудительным наблюдением и лечением. Две трети из этих больных имеют вторую группу инвалидности. Столько же — не имеют семьи.
Уже из этих двух показателей ясно, что работать с этими больными должны не только психиатры, но и психологи, и социальные работники. Помощь должна быть комплексной — как в стационаре, так и в диспансере, и в диспансере на дому. На современном уровне модель полипрофессиональной помощи основывается на концепции психического здоровья, охватывающей, помимо оценки психопатологического состояния, психологические и социальные аспекты жизни.
Основные направления реабилитационных программ:
повышение уровня соци-альной адаптации паци-ентов, получающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь;
организация мероприятий по социально-правовой защите пациентов;
разработка системы социальной реабилитации пациентов.
Уже есть результаты работы отделения психосоциальной реабилитации: улучшение способностей коммуникативного контакта; повышение уровня самооценки и самопринятия, уверенности в себе и своих возможностях; закрепление новых форм поведения, которые будут способствовать адекватной адаптации и функционированию в обществе.

фотохроника

В январе прошёл конкурс ледовых скульптур среди отделений больницы, а вскоре после этого группа пациентов побывала на экскурсии в Ледяных городках на Новособорной площади Томска.

  В феврале перед пациентами нашей больницы выступил с музыкально-поэтической постановкой «Со мною вот что происходит» в жанре «Людская песня» актёр Томского театра драмы Вячеслав Родионов. 

есть проблема?

Нужная профессия

Факультет клинической психологии и психотерапии был создан в СибГМУ профессором, доктором медицинских наук Н. А. Корнетовым в 2002 году. Теперь в названии факультета добавилось ещё два слова: «Факультет клинической психологии, психотерапии и социальной работы», и возглавляет его сын Николая Алексеевича — доктор медицинских наук Александр Николаевич Корнетов.
Его мы и попросили рассказать о подготовке специалистов по социальной работе на факультете.

— Александр Николаевич, чему вы обучаете будущих специалистов?
— Очень многим дисциплинам, предусмотренным Федеральным государственным образовательным стандартом для этой специальности. Только в профессиональном цикле — девять дисциплин. Среди них — теория и история социальной работы, её экономические основы и правовое обеспечение, конфликтология... В гуманитарном цикле — психология, социология, культура речи, этика, религиоведение (всего двенадцать)... А кроме этого, есть ещё математический и естественнонаучный цикл: математика, информатика, основы психофизиологии, философия естествознания (ещё дюжина дисциплин).
Но следует сказать, что специалистов по социальной работе мы уже не готовим.
— А кого же вы готовите?
— Почти все вузы России (и наш в том числе) переходят или уже полностью перешли на двухуровневую систему образования: первая ступень — бакалавриат, вторая — магистратура. Мы начали подготовку по первой ступени, в дальнейшем планируется лицензирование второй. Специалитет в области социальной работы был отменен в РФ в конце 2009 года.
— Много ли ваших выпускников работает в нашей больнице?
— По специальности «социальная работа»? Вряд ли хоть один...
— Но ведь факультет создавался вашим отцом прежде всего для обеспечения кадрами Томской психиатрической больницы?
— Да. И многие наши выпускники — клинические психологи работают у вас.
— Почему же не социальные работники?
— Хотя бы потому, что 80 % студентов на этой специальности — иногородние. Они поступили к нам по ходатайствам с мест и распределятся туда, откуда прибыли. Это касается и немногих томичей. В выпускном курсе этого года, например, — только один томич (из всего лишь десяти студентов). Наконец, эта специальность не столь популярна среди абитуриентов, как, например, клиническая психология, или психиатрия. Специальность «социальная работа» — самая малочисленная на факультете...
(В отделе кадров ТКПБ я узнал, что только двое из двадцати пяти наших социальных работников и специалистов по социальной работе окончили факультет клинической психологии, психотерапии и социальной работы в СибГМУ. Почти все остальные получили образование в других вузах Томска: ТГУ (философский факультет), ТУСУР (гуманитарный факультет), ТПУ (гуманитарный факультет), или в Томских филиалах Всероссийских вузов.)
— Поправьте меня, если я ошибаюсь: мне кажется, что психиатрическая больница нуждается в специалистах — выпускниках именно вашего, медицинского университета?
— Надеюсь, что да. Эту проблему так или иначе придётся решать. Например, посредством уже разработанного механизма «ходатайств с мест», или как-то иначе.

Интервью взял А. Р. Рубан,
специалист по связям с общественностью

качество жизни

Почти ровесники

Они были молоды в 1938 году — Нина Ивановна Рачковская (тогда —Ертышенкова) и Томская психиатрическая больница. Больнице было тридцать лет, а Нине Ивановне — восемнадцать. И проработала Нина Ивановна в нашей больнице 52 года и продолжала работать даже после выхода на пенсию: 12 лет руководила санитарным просвещением (это — лекционная работа среди населения г. Томска о здоровом образе жизни). Наверное, эта последняя её должность была не случайной: Нина Ивановна сама всю свою жизнь училась.
Вот что она пишет об этом в своих воспоминаниях:
«Меня встретили добрые люди — санитары учили, как надо правильно делать влажные обёртывания больным, удерживать разбушевавшихся. Ведь лекарств для успокоения в то время почти не было. Медсестёр с образованием тоже не было. Зав. отделением врач Нина Ивановна Лютова заметила меня и сказала, что мне надо учиться на медсестру, и стала приглашать меня после работы к себе домой, где я изучала латынь, лекарства, какие были в отделении, а на работе поручала мне сестринские обязанности. Через полгода я стала медицинской сестрой. В марте месяце 1939 года в моей трудовой книжке уже сделана запись: „перемещается медсестрой“, а августе того же года — „перемещается фельдшерицей“. Училась я и в школе взрослых (окончила 9 классов), в годы войны — дважды на шестимесячных курсах медсестёр, в 1951 году окончила с отличием Томскую республиканскую двухгодичную школу медсестёр без отрыва от производства. А когда я работала после войны восемь лет старшей медицинской сестрой приёмно-диагностического отделения, зав. отделением О. И. Шарова и профессор Александр Августович Перельман за эти восемь лет дали мне приличные сестринские знания в области психиатрии».
Она помнит почти всю историю больницы. Ей — девяносто два года, больнице — сто четыре. И эта история (не прочитанная, а пережитая) — тоже учёба. Сначала — учёба для неё, Нины Ивановны. Теперь — для тех, кому она рассказывает эту историю.
«Условия работы в те далёкие годы резко изменились с приходом в 1938 году главного врача И. Е. Камчатки. Материальная ба-за больницы улучшилась, появилась одежда, но больные не умели её носить, рвали рубашки, насильно надетые на них. Было распоряжение главного врача: „Хоть десять рубах больная порвёт, голой она не должна ходить!“. Появилась посуда, но и тут медперсоналу приходилось приучать многих больных есть ложками».
И не только фактические знания получала — усваивала и нравственные уроки:
«И. Е. Камчаткой была издана специальная инструкция для санитаров, медсестёр, старших сестёр, где категорически запрещалось среди больных вести посторонние разговоры, носить кольца, серьги, бусы. Персонал не должен сидеть на посту, а передвигаться среди больных, медсестра должна была находиться всё время среди больных, и многое другое. Сон на посту недопустим — увольнение безоговорочное.
Он сам уделял большое внимание вежливому обращению с больными, а когда делал ночные обходы, двери открывал ключом осторожно, через батистовый носовой платок, чтобы не разбудить спящих больных».
Перед самой войной, в 1939—40 гг. в больнице стала появляться культтерапия, и Нина Ивановна с восторгом вспоминает об этом нововведении, к которому и сама она была причастна...
Война — самые тяжёлые воспоминания. И тоже — учёба.
Уроки самоотверженности:
«Ушли на фронт все мужчины, и даже лошадей почти всех мобилизовали. Машин не было, а надо было возить из леса дрова для электростанции, котельных. В свободное от работы время женщины по двое-трое запрягались в сани вместо лошадей и ехали в лес за дровами. Постоянно по 15—20 самых здоровых женщин отправляли на шахты добывать уголь для страны. Не было отпусков, все праздничные дни были рабочими».
И уроки профессионализма:
«В конце 1941 г. на базу больницы был эвакуирован ЦИП — московский институт психиатрии. Стали проводиться врачебные и — впервые за всю историю больницы — сестринские конференции. До сих пор помню в лицо профессоров Татьяну Игнатьевну Гольдовскую, Груню Ефимовну Сухареву, Рахиль Григорьевну Голодец».
А однажды, уже после войны, в мае 1953 года, Нину Ивановну вызвала к себе в кабинет главный врач З. Л. Чередова. И сидел в кабинете «представительный молодой человек». Зинаида Львовна говорит: «Знакомьтесь, это пред. обкома профсоюза П. К. Рачковский. Через несколько дней состоится профсоюзная конференция, и мы решили на пост председателя профсоюза больницы вашу кандидатуру рекомендовать».
Нина Ивановна, как могла, отказывалась, потому что совершенно не знала этой работы. У неё появилась неприязнь к этому «холёному господину». Могла ли она знать, что пройдут многие годы, и этот человек станет ещё одним её учителем, наставником, большим другом и в конце концов, через 28 лет — мужем...
Новая работа. На долгие годы. И снова — в течение всех этих лет — учёба. Она узнала не только весь персонал больницы (полторы тысячи человек!), но и все её хозяйственные службы и нужды, и способы стимулировать людей:
«...социалистическое соревнование... Сотрудники отделений брали обязательства в свободное от дежурства время выращивать в подсобном хозяйстве морковь, лук, помидоры, огурцы, капусту, даже кукурузу — так больница была обеспечена бесплатными овощами. Передовики награждались удостоверениями „Ударник коммунистического труда“, 20-му отделению было присвоено звание „Отделение коммунистического труда“... проводились коммунистические субботники... Вручались паспорта санитарного благополучия. Все хорошие достижения отражались в стенной печати, приглашали телевидение...».
Десять лет Нина Ивановна была членом президиума обкома профсоюза. Трижды была делегатом профсоюзных съездов.
А в 1965 году стала первой в больнице главной медсестрой (сразу, как только была утверждена эта должность). Теперь Нина Ивановна училась быть «маленькой хозяйкой большого дома» — и профсоюзная практика ей в этом очень помогала.
Она училась. Она всю жизнь училась, и совсем не случайно получила звание «Отличник здравоохранения». Отличник!
О её последней, после выхода на пенсию, работе мы уже сказали: руководство санитарным просвещением. Она и теперь не бросает учёбу, но уже не учится, а учит: её воспоминания — ценнейшие документы для тех, кто хочет знать историю Томской психиатрической больницы!

Сотрудники эвакогоспиталя 36-13, 1942 г. Медсестра (Н. И. Рачковская — третья слева в верхнем ряду). Старшая медсестра Н. И. Рачковская (четвертая справа) проводит пятиминутку с медсёстрами 14-го отделения; 1950-е годы

А. Р. Рубан,
специалист по связям с общественностью

фотохроника

На снимках: новогодняя игровая программа (первые три снимка) и Коляда.
А потом случился долгий карантин. И как только он закончился, были проведены все, оставленные «на потом», мероприятия: и поэтический конкурс «Прекрасное рядом», и отчётный концерт «Палитра талантов» с участием пациентов и сотрудников, и «весёлые старты»... На очереди — встреча с томскими поэтами и многое другое.
 

волшебная сила искусства

«Гармония и Мы» — третий сборник наших пациентов

Недавно вышел из печати третий по счёту сборник в серии «Под сенью Соснового бора». На его страницах представлено творчество двадцати шести авторов — поэтов, прозаиков и художников. Здесь мы публикуем некоторые работы наших художников, вошедшие в сборник. Желающие могут взять его в библиотеке больницы. Предисловие к сборнику написал Виктор Вайнштейн, томский поэт, прозаик и художник.

Александр Суриков. Дон Кихот.

Деловая. (Цветные карандаши)

Олег Петрусёв. Церковь. (Масло)

Лазарь Родионов. Водяной. (Масло)

Андрей Рослов. Зимнее утро. (Акварель)